23 سپتامبر 2024- محققان دریافتند که مکمل‌های ویتامین D می‌توانند حساسیت به انسولین را در افراد پیش دیابتی افزایش دهند، در نتیجه قصد دارند با کمک مکمل ویتامین D احتمالاً پیشرفت پیش دیابت به دیابت نوع 2 به تاخیر بیاندازند یا حتی از آن جلوگیری کنند. پیش دیابت با مقاومت به انسولین، ویژگی بارز این بیماری، مشخص می شود که خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد. نتایج این تحقیقات جدید توسط دکتر کاواهارا و همکارانش در مجلهCurrent Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care  منتشر شد.

بار پیش دیابت در سراسر جهان در حال افزایش است و میلیون ها نفر از این افراد احتمالاً به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند که هزینه های سنگینی برای سیستم های مراقبت های بهداشتی در سراسر جهان دارد. بنابراین، این بیش از یک دلیل برای افزایش علاقه به نقش ویتامینD در بهبود مقاومت به انسولین بوده است. از این رو، دستورالعمل‌ انجمن دیابت آمریکا در سال 2024 تأکید می‌کند که چگونه این مکمل می‌تواند برای گروه‌های خاصی از بیمارانی که مبتلا به پیش دیابت تشخیص داده شده‌اند، مفید باشد و بنابراین به استفاده از آن در پیشگیری از دیابت اعتبار می‌بخشد.

این مطالعه مروری با هدف بررسی اینکه آیا مکمل ویتامین D باعث بهبود وضعیت مقاومت به انسولین در بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت می‌شود و بررسی اینکه چگونه چنین مداخلاتی ممکن است بر شرایط آنها در سطح بیولوژیکی تأثیر بگذارد، انجام شد. همچنین، این مطالعه بر پاسخ به سؤالات مربوط به اینکه چه کسی از تجویز ویتامین D بیشترین سود را می برد، متمرکز بود. ظاهراً علاقه به ویتامین D به دلیل عملکرد شناخته شده ی آن در حفظ هموستاز کلسیم و متابولیسم استخوان بیشتر شده است، اما شواهد جدیدتر رابطه جدیدی بین سطوح این ویتامین با حساسیت به انسولین را نشان می‌دهد.

تعداد زیاد افراد مبتلا به پیش دیابت در سراسر جهان، نیاز به مداخلات پیشگیرانه را ضروری کرده است. مطالعات متعدد پیش بینی کرده اند که در صورت عدم درمان، انتظار می رود اکثر بیماران مبتلا به پیش دیابت در آینده ی نزدیک به دیابت نوع 2 مبتلا شوند. شواهد نوظهور نشان می‌دهد که ویتامین D مقاومت به انسولین را بهبود می‌بخشد، و بیشترین مزیت معمولاً در جمعیت‌هایی مشاهده می‌شود که پایین‌ترین سطح پایه ویتامینD را دارند. برای مثال در دستورالعمل‌های جدید انجمن دیابت آمریکا در سال 2024 گفته شده است که مکمل‌های ویتامین D باعث کاهش رشد دیابت نوع 2 در جمعیت‌های خاص می‌شود، با این حال به تنوع گسترده‌ی درون و بین گروه‌های قومی و افراد در مورد چگونگی تأثیر سطوح پایه ویتامین D بر نتایج اشاره دارد.

یکی از مکانیسم هایی که ویتامین D ممکن است حساسیت به انسولین را افزایش دهد از طریق افزایش سطح استئوکلسین در سرم است. استئوکلسین در ترن اور استخوان (یک فرایند طبیعی جایگزینی استخوان قدیمی با استخوان جدید) نقش دارد و با بهبود متابولیسم گلوکز مرتبط است. این موضوع یافته‌ی جدیدی را در مورد نقش بالقوه ویتامین D در خارج از مسیرهای متابولیک سنتی‌تر مربوط به سلامت استخوان و نشانگرهای مرتبط با آن ارائه می‌کند.

بنابراین به مداخلات هدفمندی در رابطه با تنوع در پاسخ به مکمل ویتامینD نیاز داریم. در نتیجه، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید هنگام توصیه به مصرف ویتامین D برای افزایش مدیریت پیش دیابت، قومیت، سطح پایه ویتامین D و سایر عوامل فردی را در نظر بگیرند. این ممکن است تضمین کند که مجموعه ی مناسبی از بیماران بیشترین فایده را از مصرف ویتامین  Dکسب می کنند و خطر پیشرفت آنها به دیابت نوع 2 کاهش می یابد.

مکمل ویتامین D ممکن است در افزایش اثر بهبود حساسیت به انسولین در بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت مفید باشد، بنابراین احتمالاً شروع دیابت نوع 2 را به تاخیر می اندازد یا حتی از آن جلوگیری می کند، با این حال اثربخشی مکمل ویتامین D ممکن است به تفاوت های قومیتی و سطوح اولیه ویتامین D خون بستگی داشته باشد. از آنجایی که ویتامین D همچنین در مکانیسم‌هایی دخیل است که سطح سرمی استئوکلسین را افزایش می‌دهد، که با افزایش حساسیت به انسولین مرتبط است، این نوید را می‌دهد که در درمان پیش دیابت مفید باشد، اما ممکن است برای درک کامل اثرات آن و نحوه ی بهترین استفاده از آن به تحقیقات بیشتری در یک کلینیک نیاز باشد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/medicine/news/vitamin-d-may-improve-insulin-resistance-already-present-at-time-of-prediabetes-reveals-research-135256